علت اصلی درد حاد زانو در بیماران بالای 50 سال، گونارتروز (آرتروز تغییر شکل دهنده مفصل زانو) است. این بیماری با پیشرفت سریع مشخص می شود و می تواند باعث ناتوانی و ناتوانی شود، بنابراین شناسایی به موقع علائم آرتروز مفصل زانو و درمان بیماری، از جمله در خانه، وظایف اصلی هنگام معاینه بیماران در معرض خطر برای آسیب شناسی های سیستم اسکلتی عضلانی است.
آرتروز مفصل زانو چیست؟
مفصل زانو یکی از متحرک ترین مفاصل اسکلت انسان است که مستعد آسیب و سایر آسیب های مکانیکی است. استخوان درشت نی و استخوان ران و همچنین بزرگترین استخوان کنجدی را که در تاندون های عضله چهار سر ران (کشکک یا کشکک زانو) قرار دارد، به هم متصل می کند. سطوح مفصل با بافت غضروفی پوشیده شده است - ماده ای متراکم و الاستیک که سلول های غضروفی (سلول های بیضی شکلی که از کندروبلاست ها تشکیل شده اند) را احاطه کرده و یک پوسته محافظ در اطراف آنها ایجاد می کند و همچنین به عنوان ضربه گیر عمل می کند.
بافت غضروفی حاوی کلاژن، پروتئین فیبریلار است که عنصر اصلی الیاف همبند است و استحکام و خاصیت ارتجاعی غضروف را تامین می کند و گلوکزامین. گلوکزامین ماده ای است که توسط بافت غضروف تولید می شود. گلوکزامین جزء کندرویتین است و بخشی از مایع سینوویال است - یک توده الاستیک مایل به زرد که حفره مفصل را پر می کند و به عنوان روان کننده عمل می کند. اگر سنتز گلوکزامین و پروتئوگلیکان ها مختل شود، مقدار مایع سینوویال کاهش می یابد که منجر به قرار گرفتن قسمت هایی از مفصل و درد شدید می شود، بنابراین درمان آرتروز زانو درجه 1 همیشه شامل استفاده از داروهای حاوی گلوکزامین و کندرویتین است.
- آنچه در مفاصل مبتلا به آرتروز اتفاق می افتد:
- غضروف نرم و شل می شود و زخم های عمیق روی سطح آن ظاهر می شود.
- غشای سینوویال ضخیم می شود.
- ترکیب مایع سینوویال تغییر می کند، ترشح آن کاهش می یابد.
- رگ به رگ شدن رباط ها و کپسول مفصلی رخ می دهد.
- حفره مفصلی پر از ترشحات است - مایع التهابی که در طول دوره التهاب حاد از رگ های خونی آزاد می شود.
در صورت عدم درمان به موقع و کافی، آرتروز منجر به تغییر شکل و تخریب کامل مفصل زانو می شود، در حالی که بیمار ممکن است هم تحرک غیر طبیعی و هم عدم تحرک کامل مفصل را تجربه کند. برای توقف روند تخریب سطح مفصلی و غضروفی در موارد تشخیص آرتروز زانو، پزشک ممکن است اندو پروتز - یک عمل جراحی برای جایگزینی مفصل آسیب دیده با یک پروتز مصنوعی با اندازه مناسب را پیشنهاد دهد. در صورت نشان دادن، عمل را می توان تحت یک سهمیه در برنامه بیمه پزشکی اجباری انجام داد.
طبقه بندی و عوامل اتیولوژیک
آرتروز مفصل زانو می تواند اولیه یا ثانویه باشد. آرتروز اولیه در مواردی تشخیص داده می شود که تعیین دقیق علت آسیب شناسی غیرممکن باشد. اگر قبل از تغییر شکل غضروف سایر بیماری ها و آسیب شناسی ها، آسیب های زانو، آرتروز ثانویه در نظر گرفته می شود، یعنی در پس زمینه یک بیماری اولیه ایجاد می شود.
- علل اصلی آرتروز ثانویه مفاصل زانو عبارتند از:
- دیسپلازی های مختلف و سایر آسیب شناسی ها که در آن رشد و تشکیل نامناسب بافت ها رخ می دهد.
- بیماری های عصبی دیستروفیک ستون فقرات کمری یا گردنی؛
- التهاب مفصل زانو (آرتریت)؛
- آسیب ها و میکروتروماهای مفصلی؛
- برداشتن منیسک آسیب دیده یا بخشی از آن با جراحی (منیسککتومی)؛
- بیماری های سیستم غدد درون ریز و اختلالات هورمونی که در آن سرعت واکنش های متابولیک کند می شود و متابولیسم در بافت استخوان مختل می شود.
آرتروز اولیه مفصل زانو اغلب در افرادی ایجاد می شود که سبک زندگی کم تحرکی دارند یا برعکس، به طور منظم فشار فیزیکی بیشتری را روی مفصل زانو تجربه می کنند. بیماران دارای اضافه وزن، افراد بالای 50 سال، ساکنان مناطق نامطلوب از نظر زیست محیطی، بیماران مبتلا به انواع مختلف اعتیاد به مواد سمی (سیگاری، معتاد به مواد مخدر، الکلی ها) نیز در معرض افزایش خطر ابتلا به گونارتروز هستند.
هیپوترمی منظم می تواند به التهاب و تغییر شکل بیشتر مفصل زانو کمک کند، بنابراین به افرادی که تمایل به بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی دارند توصیه می شود رژیم دما را رعایت کنند و از فعالیت های مرتبط با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض دماهای پایین (کار در خارج از منزل، یخچال و فریزر و غیره) اجتناب کنند.
زنان بالای 45 سال که علاقه مند به نحوه درمان آرتروز زانو هستند باید بدانند که یک عامل تحریک کننده در ایجاد آسیب شناسی ممکن است کاهش سنتز استروژن باشد که می تواند پس از یائسگی و با برخی بیماری های زنانه رخ دهد: هیپرپلازی آندومتر، فیبروم رحم، فیبروآدنوم، اندومتریوز. یک عامل منفی نیز رژیم های غذایی مختلف است که مصرف غذاهای غنی از مواد معدنی، ویتامین ها و سایر عناصر ضروری برای سلامت مفاصل را محدود می کند.
علائم و نشانه ها
برای اینکه پیش آگهی زندگی آینده تا حد امکان مطلوب باشد، نه تنها دانستن نحوه درمان آرتروز زانو، بلکه همچنین دانستن علائم بیماری نیز مهم است. این برای تماس به موقع با متخصص و تشخیص زودهنگام تغییر شکل های احتمالی و سایر آسیب های مفصل زانو ضروری است. در مرحله اولیه، آسیب شناسی علائم نسبتاً کمی دارد، بنابراین آرتروز زانو درجه 1 را می توان تنها پس از تشخیص سخت افزاری و ابزاری تشخیص داد.
- اولین علائم این بیماری عبارتند از:
- سفتی صبحگاهی در زانو؛
- درد هنگام راه رفتن هنگام طی کردن مسافت بیش از 1-1.5 کیلومتر؛
- درد در زانو هنگام نشستن طولانی مدت (بیش از 2 ساعت متوالی)؛
- احساس درد در مفصل زانو پس از ایستادن طولانی مدت؛
- زانو درد که در پایان روز یا نیمه اول شب رخ می دهد.
اگر بیمار در این مرحله درمان لازم را دریافت نکند، بیماری پیشرفت می کند. برای انتخاب داروی مناسب برای آرتروز مفصل زانو، انجام یک سری معاینات تشخیصی (MRI، توموگرافی کامپیوتری، رادیوگرافی و ...) و تعیین درجه تغییر شکل، سطح مایع سینوویال در حفره مفصل، تراکم بافت غضروف و غشای سینوویال ضروری است. علائم آرتروز زانو درجه ۲ و ۳ در جدول زیر آورده شده است.
| علامت تشخیصی | آرتروز زانو 2 درجه | آرتروز زانو 3 درجه |
|---|---|---|
| درد هنگام استراحت در شب | ممکن است هنگام تغییر وضعیت بدن یا بلند شدن از رختخواب ظاهر شود. | بدون هیچ حرکتی رخ می دهد. |
| امکان استفاده از وسایل نقلیه عمومی (به جز اتوبوس های طبقه پایین) | بیمار هنگام بالا رفتن از پله ها درد را تجربه می کند، اما با محدودیت های خاص می تواند بدون کمک از وسایل حمل و نقل عمومی استفاده کند. | به دلیل محدودیت حرکت مفصل زانو، بیمار نمی تواند به تنهایی سوار اتوبوس یا تراموا شود. |
| لنگش | کمی بیان شده است. | لنگش شدید است و برای حرکت به تکیه گاه های اضافی (عصا) نیاز است. |
| سفتی زانو بعد از بیدار شدن از خواب | کمتر از 10-15 دقیقه طول می کشد. | حدود 20-30 دقیقه یا بیشتر طول می کشد. |
| درد هنگام راه رفتن | پس از عبور از 800-1000 متر رخ می دهد. | از ابتدای حرکت شروع می شوند و پس از طی مسافتی کمتر از 500 متر شدت می یابند. |
| توانایی مراقبت از خود | معمولا ذخیره می شود. | بیمار نمی تواند تعدادی از اقدامات را بدون کمک انجام دهد. |
درمان آرتروز مفصل زانو در خانه
- درمان آرتروز مفصل زانو را می توان با استفاده از موارد زیر انجام داد:
- روش های دارویی؛
- فیزیوتراپی؛
- ماساژ دادن
استفاده از دستور العمل های طب سنتی تنها پس از مشورت با پزشک امکان پذیر است و نباید جایگزین درمان اصلی تجویز شده توسط متخصص شود. انتخاب داروها و روش های درمان نه تنها به سن بیمار و بیماری های مزمن موجود او بستگی دارد، بلکه به مرحله آرتروز و میزان تغییر شکل غضروف و سطح مفصلی نیز بستگی دارد.
آرتروز درجه 1
این خفیف ترین شکل آرتروز است که در بیشتر موارد با اصلاح جزئی دارویی و اقدامات اضافی قابل درمان است: ماساژ، ورزش درمانی، درمان فیزیوتراپی. موثرترین روش درمان آرتروز زانو، صرف نظر از مرحله آن، لیزر درمانی است. این روش اصلی فیزیوتراپی است که نتایج نسبتاً خوبی در مرحله اولیه آرتروز می دهد.
- این به دستیابی به اثر زیر کمک می کند:
- درجه التهاب در حفره مفصل کاهش می یابد.
- شدت درد کاهش می یابد؛
- روند بازسازی بافت تحریک می شود.
- نیاز به استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها و سایر داروهایی که عوارض جانبی جدی دارند از بین می رود.
به عنوان جایگزینی برای لیزر درمانی، پزشک ممکن است درمان مغناطیسی پالس، طب سوزنی، الکترومیوستیولاسیون و الکتروفورز را پیشنهاد کند. همه این روش ها در درمان آرتروز با درجه تغییر شکل بیش از 20-25٪ کاملاً مؤثر هستند، اما اگر با فیزیوتراپی و ماساژ ترکیب شوند، اثربخشی درمان بیشتر خواهد بود. ارتوپدها و جراحان به تأثیر مثبت استفاده از تمرینات آبی با هدف توسعه قدرت عضلانی در پاها اشاره می کنند. به بیماران مبتلا به آرتروز زانو درجه 1-2 می توان درمان آسایشگاهی (در طول دوره بهبودی پایدار) از جمله گل درمانی، گرم کردن در سونا و حمام های دارویی ارائه داد. برای بیماران دارای اضافه وزن رژیم غذایی خاصی تجویز می شود، زیرا چاقی یکی از عوامل اصلی در ایجاد آرتروز زانو است.
آرتروز 2 درجه
درمان آرتروز درجه 2 مفصل زانو شامل فیزیوتراپی و ماساژ (خارج از دوره حاد)، تغذیه ویژه، فیزیوتراپی و دارو می باشد. کاهش بار روی مفصل آسیب دیده بسیار مهم است: راه رفتن را محدود کنید، از حرکاتی که نیاز به خم کردن زانو دارند اجتناب کنید. با پیشرفت سریع آرتروز، استفاده از ارتزهای ویژه نشان داده شده است - دستگاه های ارتوپدی که برای رفع مفصل بیمار و محدود کردن تحرک آن طراحی شده اند.
- رژیم درمانی دارویی ممکن است شامل داروهای زیر باشد:
- کندروپروتکتورها با گلوکزامین و کندرویتین؛
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی؛
- تزریق داخل مفصلی اسید هیالورونیک؛
- تزریق هورمون های گلوکوکورتیکواستروئیدی
رژیم غذایی بیماران مبتلا به آرتروز زانو باید حاوی مقدار کافی از غذاهای غنی از کلاژن باشد.
- اینها عبارتند از:
- محصولات با افزودنی های ژل (ژله، ژله، گوشت ژله ای، آسپیک)؛
- محصولات با پکتین اضافه شده؛
- روغن ماهی
تقریبا تمام میوه ها و انواع توت ها حاوی اسیدهای آمینه و مواد معدنی ضروری هستند که به حفظ سلامت و تحرک مفاصل کمک می کنند، اما مصرف این غذاها در بیماران دیابتی باید محدود شود.
آرتروز 3 درجه
درمان آرتروز درجه 3 مفصل زانو با روش درمانی مورد استفاده برای آرتروز درجه 2 تفاوتی ندارد. در صورت بی اثر بودن و محدودیت شدید حرکتی، برای بیمار درمان جراحی با پروتزهای بیشتر مفصل آسیب دیده تجویز می شود.
روش های سنتی
قبل از اینکه یاد بگیرید چگونه مفاصل زانو را در خانه با استفاده از دستور العمل های طب جایگزین درمان کنید، باید با پزشک مشورت کنید. استفاده از روش های زیر فقط برای آرتروز درجه 1 و در مرحله اولیه آرتروز درجه 2 مجاز است.
دم کرده گزنه و لیمو
این دم کرده باید 20 تا 30 دقیقه قبل از غذا به صورت خوراکی مصرف شود. یک دوز 50-80 میلی لیتر است.
- برای تهیه تزریق، شما نیاز دارید:
- 100 گرم برگ خشک یا تازه گزنه را با سه سر پوست کنده سیر مخلوط کنید.
- مخلوط را از طریق چرخ گوشت عبور دهید؛
- 4 قاشق غذاخوری آب لیمو اضافه کنید؛
- همه چیز را مخلوط کنید، 250 میلی لیتر آب جوش اضافه کنید و با یک درب بپوشانید.
- به مدت 4 ساعت بگذارید.
مدت زمان درمان با این روش حداقل 60 روز می باشد. در هفته اول، تزریق باید یک بار در روز، در 7-10 روز بعدی - 2 بار در روز مصرف شود. از هفته سوم درمان، تعداد دوزها باید به 3 بار در روز افزایش یابد.
پماد عسل برای مفاصل
این پماد به تسکین التهاب و کاهش درد کمک می کند. اولین نتیجه پس از یک هفته استفاده روزانه قابل توجه است، اما برای رسیدن به نتیجه پایدار باید به مدت 30-45 روز استفاده شود.
- برای تهیه پماد به موارد زیر نیاز دارید:
- 2 قاشق غذاخوری کره را ذوب کنید؛
- روغن را با دو قاشق غذاخوری عسل و یک قاشق غذاخوری سرکه سیب 6٪ مخلوط کنید.
- مخلوط را در یخچال قرار دهید تا سفت شود.
این پماد را باید ۲ تا ۳ بار در روز (آخرین بار قبل از خواب) روی زانوهای خود بمالید.
حمام با قاصدک
برای چنین حمام از تنتور ریشه قاصدک استفاده می شود. برای تهیه آن، باید 120 گرم ریشه قاصدک خرد شده را با 150 میلی لیتر ودکا مخلوط کنید و به مدت 24 ساعت در یک مکان تاریک بگذارید. قبل از استحمام، محتویات ظرف را باید در آب ریخته و هم بزنید. توصیه می شود این حمام را 1-2 بار در هفته انجام دهید. پس از انجام عمل، درد زانو کمتر می شود و به تدریج تحرک در مفاصل بازیابی می شود. اگر 150 گرم نمک دریایی غنی شده با ید و برم به آب اضافه کنید، اثربخشی درمان بیشتر خواهد بود.